慢性咽炎是一种常见病，大多数情况下，我们不用特别担心它；但某些特殊情况时，仍需要加以留意。

 

　　出现哪些表现，提示可能是慢性咽炎

 

　　因为咽炎是局部炎症，所以临床症状也以咽部表现为主，包括不适感、异物感、分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有疼痛感等。

 

　　医生在检查的时候可以看到一些征象：如粘膜慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生、咽侧索增生肥厚等；如果是周围组织器官病变引发的，还可以看到鼻咽部有鼻涕、扁桃体炎症等。

 

　　至于早晨起来刷牙恶心的症状，有的可能是咽炎引发，有的则是咽反射过于敏感所致，要具体问题具体分析，不能一概而论。

 

　　注意！咽炎不只是嗓子的问题

 

　　我在接诊此类患者时，会特别留意伴随症状，如鼻部不适、消化不适或者生活工作习惯等，有的患者会很奇怪：“医生，我是来看嗓子的，你问这么多不着调的问题干嘛？！”

 

　　这些问题真的“不着调”吗？曾医生先带各位看看咽部的解剖吧。

 

　　我们俗称的咽部，按照医学解剖术语来说，属于“口咽”的范畴（红色箭头）。其向上连接鼻咽（蓝色箭头），向下通过喉咽连接气管（灰色箭头）和食管（绿色箭头），向前则连接口腔，暴露于空气中。

 

　　就像是一个十字路口，四面八方的气体、液体、食物都要通过这里。所以，无论哪儿条道儿上出问题，都可能引发咽部粘膜的慢性炎症。这些可能的问题包括：

 

　　1、急性咽炎反复发作导致黏膜慢性炎症改变。

 

　　2、慢性扁桃体炎。

 

　　3、鼻腔鼻窦病变：过敏性鼻炎、鼻窦炎等。

 

　　4、口腔病变：智齿、牙龈炎等。

 

　　5、喉部疾病：声带息肉或者声带小结等。其实按照耳鼻喉科经典教科书的理论，此类疾病与咽炎关系并不紧密。但是我在临床中发现，相当一部分声带息肉或者小结的患者，在保守治疗或者手术治疗后，咽部不适的症状也会明显减轻。

 

　　6、胃食管疾病：主要是反流性咽喉炎。此类患者往往不伴有明显反酸烧心的症状，主要以“异物感”或“长期咽痛”来就诊。

 

　　7、生活习惯：吸烟、饮酒。

 

　　8、环境因素：长期与粉尘、油烟、放射线、化学气体接触等。

 

　　9、职业用声者：如销售人员、教师、演员等。

 

　　10、睡眠呼吸暂停低通气综合征：俗称打鼾，夜间频繁的张口呼吸，导致咽干或者咽部黏膜易受刺激。

 

　　11、体虚、衰老导致咽部黏膜腺体萎缩，分泌减少引发不适。

 

　　12、情绪及其他。

 

　　这么多看似不相关的因素，其实都有可能是咽炎的“罪魁祸首”。如此可见，重视慢性咽炎患者的伴随症状是非常必要的，绝非“不着调”。

 

　　所以也提醒大家当出现以下症状时，应该尽早到医院就诊：

 

　　1、咽部不适症状加重，有长期吸烟饮酒史；

 

　　2、声音嘶哑超过2周，保守治疗无效；

 

　　3、吞咽及进食受到影响（比如之前可以正常进食，逐渐变得只能吃半流食或者流食）；

 

　　4、疼痛症状加重，有放射疼痛；

 

　　5、咳血或者痰中带血；

 

　　6、伴随其他的功能障碍等。

 

　　慢性咽炎能不能治愈？

 

　　我觉得，慢性咽炎如果能找到原因，治疗效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状；如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。所以我觉得还是应该仔细探究原因，强调对因治疗。

 

　　如果致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化，慢性化。